О направлении
Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба, которое чаще всего развивается из-за инфекции внутри корневых каналов. Современное эндодонтическое лечение направлено на устранение источника инфекции, обработку и герметичное пломбирование каналов, чтобы создать условия для восстановления тканей вокруг корня и сохранить зуб.
Тактика зависит от причины, состояния зуба, размера очага и анатомии каналов. Для диагностики используют прицельный снимок, в сложных случаях — КТ. При необходимости лечение проводят с современными методами обработки каналов.
Что такое периодонтит и чем он опасен
Периодонтит — воспалительный процесс в тканях, окружающих корень. Обычно инфекция выходит за пределы корневой системы через канал и вызывает воспаление у верхушки. На снимке очаг выглядит как участок разрежения кости; при длительном течении могут образоваться гранулёма или киста.
Заболевание может возникнуть как осложнение глубокого кариеса и пульпита, после гибели пульпы, если зуб не вылечили вовремя, при недостаточно качественном первичном лечении каналов, негерметичной пломбировке каналов и повторном инфицировании ранее леченного зуба.
Корень, не десна
Периодонтит и пародонтит — разные заболевания
Периодонтит
- Связан прежде всего с инфекцией в области корня и окружающих его тканей
- Лечат стоматолог-терапевт и эндодонтист: источник — внутри каналов
Пародонтит
- Поражает комплекс тканей, удерживающих зуб, включая десну и кость
- При заболеваниях пародонта основным специалистом является пародонтолог
Симптомы: боль при накусывании, свищ и «выросший» зуб
Проявления зависят от формы. При остром воспалении симптомы обычно сильнее, хронический процесс может долго идти почти незаметно. Если хронический периодонтит обостряется, боль и отёк могут появиться быстро.
Типичные признаки — боль при накусывании или прикосновении, ощущение, будто зуб стал выше остальных, дискомфорт при жевании, отёк или болезненность десны, свищ, выделение содержимого, неприятный привкус или запах. Возможны периодические обострения после долгого затишья или случайная находка на рентгене: отсутствие боли не всегда значит отсутствие проблемы.
Чем грозит откладывание лечения
Без устранения инфекции процесс может сохраняться и постепенно воздействовать на кость вокруг корня. Даже без выраженной боли периодонтит требует диагностики: чем раньше убран источник, тем больше шансов на консервативный зубосохраняющий протокол.
Возможные последствия — увеличение очага разрушения кости и повторные обострения, абсцесс, выраженный отёк мягких тканей и свищевой ход, подвижность зуба при значительном разрушении окружающих тканей, хирургия, ниже шанс сохранить зуб и распространение воспаления на соседние области.
Острый и хронический периодонтит
При остром воспалении боль особенно сильна при накусывании, зуб кажется «выросшим», вокруг — болезненность или отёк. Возможны постоянная боль, давление, в отдельных случаях температура и недомогание. Сначала обеспечивают отток содержимого и снижают инфекционную нагрузку, затем проводят полноценное эндодонтическое лечение. При значительном отёке или ухудшении общего состояния нужна срочная помощь.
Хронический периодонтит может идти без боли годами, пока очаг не найдут на снимке или КТ. По характеру процесса предполагают гранулёму, кистогранулёму или кисту — точный диагноз по клинике и рентгену. Очаг способен обостряться со свищом. Своевременное перелечивание каналов часто позволяет устранить инфекцию; если консервативно нельзя — рассматривают хирургию.
Как проходит лечение периодонтита по этапам
Цель — ликвидировать инфекцию внутри корневой системы, а не только снять симптомы. В зависимости от сложности может понадобиться несколько визитов.
- 1До лечения
Диагностика
Осмотр зуба, десны и окружающих тканей, затем рентген. Снимок показывает состояние корня, очаг у верхушки, качество старой пломбировки, размер изменений и кость. КТ — при сложной анатомии, повторной эндодонтии или крупных очагах. Оценивают проходимость каналов и исключают вертикальную трещину корня.
- 2Основной этап
Обработка каналов
Если зуб можно сохранить: анестезия, изоляция коффердамом, доступ, рабочая длина апекс-локатором и по снимку, механическая обработка, многократная ирригация, лекарство между визитами при необходимости.
- 3Герметизация
Пломбирование и восстановление
Герметичная обтурация каналов гуттаперчей и восстановление коронки пломбой, вкладкой или коронкой. Контрольный снимок — по протоколу.
- 4Через несколько месяцев
Контроль кости
Очаг у верхушки уменьшается постепенно: через несколько месяцев делают контрольный снимок, чтобы оценить восстановление кости.
Когда нужна резекция верхушки корня или удаление
Если обычная эндодонтия невозможна или уже была без нужного результата, рассматривают хирургию. Это зубосохраняющий метод, но его возможность зависит от анатомии, состояния зуба и прогноза.
Резекцию верхушки рассматривают, когда канал нельзя качественно пройти ортоградно, внутри препятствие, очаг остаётся после качественной эндодонтии, крупное образование у верхушки или повторное лечение каналов слишком рискованно: через десну и кость убирают воспалённые ткани и небольшую часть корня, канал герметизируют со стороны доступа. Удаление показано при вертикальной трещине корня, сильном разрушении коронки, невозможности герметично восстановить зуб или повторных неудачах без зубосохраняющих вариантов. После заживления можно рассмотреть имплантацию, мостовидный протез или другой вариант восстановления.
Кость восстанавливается месяцами
Контроль после лечения периодонтита
После эндодонтического этапа зуб восстанавливают с учётом оставшихся тканей и нагрузки. По снимку через несколько месяцев оценивают динамику кости вокруг корня — не только исчезновение боли.
При остром отёке, температуре или ухудшении самочувствия нужна срочная помощь, не ждите планового контроля.
Завершить восстановление коронки: пломба, вкладка или коронка — по объёму тканей
Прийти на контрольный снимок в срок, который назначил врач
Не оценивать успех только по отсутствию боли: хронический очаг так и жил тихо
При обострении, свище или нарастающем отёке — внепланово
Цены на лечение периодонтита
Чистка канала — 4 400 ₽ за один канал, 6 500 ₽ за два, 8 700 ₽ за три; пломбировка гуттаперчей — от 2 850 ₽ за канал; перелечивание — 2 500 ₽; подрезка верхушки корня — 7 000 ₽; лекарство в канал — 1 100 ₽. Стоимость зависит от сложности зуба и числа процедур. Консультация — бесплатная до конца месяца, рассрочка доступна.
- Чистка канала — от 4 400 ₽, перелечивание — 2 500 ₽
- Резекция верхушки корня — 7 000 ₽
- Смета — после диагностики, консультация бесплатная
На сумму могут влиять
Трёхмерный снимок и лекарство между посещениями.
Повторные каналы и нестандартная анатомия
Врачи, лечащие периодонтит
Лечением занимаются стоматологи-терапевты и эндодонтисты. При сложных случаях важен опыт повторной эндодонтии и нестандартной анатомии: дополнительные и искривлённые каналы, старая пломбировка, штифты, обломки инструментов, крупные очаги, ирригация и трёхмерная обтурация.
При необходимости подключают хирурга или эндодонтиста-хирурга. Вместе выбирают между перелечиванием, резекцией верхушки и удалением с учётом долгосрочного прогноза.
Акции и спецпредложения
Рассрочка, бесплатная консультация и условия по этой услуге
Галерея клиники УлыбкаPRO32
Смотреть все фото →
Сколько стоит лечение периодонтита?
Чистка канала — от 4 400 ₽ за канал, пломбировка гуттаперчей — от 2 850 ₽, перелечивание — 2 500 ₽, подрезка верхушки корня — 7 000 ₽. Итоговая смета зависит от сложности зуба: её составляют после диагностики. Консультация — бесплатная до конца месяца.
Периодонтит и пародонтит — это одно и то же?
Нет. Периодонтит — инфекция у корня и вокруг него, обычно из каналов. Пародонтит поражает десну и удерживающий комплекс; им занимается пародонтолог.
Если зуб не болит, периодонтита нет?
Не обязательно. Хронический очаг часто находят на снимке. Свищ, «выросший» зуб и боль при накусывании — типичные признаки, но затишье не значит, что кости ничего не происходит.
Как лечат периодонтит?
Убирают инфекцию из каналов: коффердам, апекс-локатор, ирригация, при необходимости лекарство между визитами, герметичная обтурация и восстановление коронки. При остром отёке сначала обеспечивают отток. Через несколько месяцев — контрольный снимок кости.
Когда нужна резекция, а когда удаление?
Резекцию рассматривают, если канал нельзя пройти ортоградно, очаг остаётся после качественной эндодонтии или повторное лечение слишком рискованно. Удаление — при вертикальной трещине, невозможности герметично восстановить зуб или повторных неудачах без зубосохраняющих вариантов.
От чего зависит цена?
От числа каналов, первичного лечения или перелечивания, КТ, снятия штифта или обломка, числа визитов, типа восстановления и возможной хирургии. В плане лучше сразу видеть и каналы, и коронку.
Гарантии и документы
- Фиксируем объём работ и условия.
- Чеки и пакет для налогового вычета по запросу.
- Осмотры после вмешательства по плану врача.
Консультация
Запишитесь на консультацию
Поможем понять оптимальный план лечения и подберём удобное время визита.
Контакты клиники
+7 (495) 023-50-77
Ежедневно 9:00-21:00
